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黄汉源讲解:北京女性乳腺导管漏有什么症状

来源:北京当代医院 发表时间2020-06-23 在线咨询
导读

乳腺导管瘘(mammary duct fistula,简称乳管瘘)是指原发于乳晕或乳晕附近的化脓性病变。由于诊治思路和手段上仍存在着认识不足,手术方法不合乎原则,临床诊治失败率依然很高。 乳管

     黄汉源讲解:北京女性乳腺导管漏有什么症状 ?

       乳腺导管瘘(mammary duct fistula,简称乳管瘘)是指原发于乳晕或乳晕附近的化脓性病变。由于诊治思路和手段上仍存在着认识不足,手术方法不合乎原则,临床诊治失败率依然很高。

       黄汉源教授讲:乳管瘘多发于30—40岁青壮年妇女,与妊娠和哺乳无关,也可见于少女和老年妇女。有人报道在21例乳管痿病人中,6例为未婚妇女,无1例与生育、哺乳有关。乳管瘘多为单侧,但双侧乳房同时发病甚至多发者并不少见,偶有男性乳痿的报道。病程长短不一,一般几个月到十几年,也有长达20年以上者。典型病例是以乳晕旁包块起病,有时表现为乳晕周围脓肿,经引流或自发破溃后伤口暂时愈合,但多数只能达到暂时愈合,致使脓肿反复发作,迁延不愈。不少患者曾经数次手术切开或服药治疗,查体可在乳晕或乳晕附近看到局限性隆起、凹陷或手术瘢痕,伴有急性炎症发作时则有红、肿、热、痛等表现,病情较重时可有全身症状。扪诊可触及包块、条索状隆起,有时有局限性触痛。沿着窦道挤向乳头可有牙膏样脓性物流出,找到瘘口并缓慢插入探针经瘘管从乳头穿出则明确诊断。如病变反复发作,窦道已经纤维化,探针探查时患者常无明显不适。

       大多数文献报道约半数以上的乳痿患者合并有乳头中心下陷或畸形,甚至有一组病例全部合并有乳头中心下陷,且被认为是病变反复发作的原因所在,也是手术需要解决的问题之一。乳头中心内陷使得局部不容易保持清洁是主要的易患因素。

       在有细菌学检查结果的基础上,黄汉源教授认为:手术是治疗乳管痿的有效方法。术前术后可以适当使用对致病菌(金黄色葡萄球菌、厌氧菌和其它条件致病菌)敏感的抗生素。手术以将窦道和受累导管完整切除为好,伤口1期缝合,敷以含抗生素的敷料,可在短期内治愈。也可将窦道切开,彻底搔刮,去除炎性带菌组织并充分引流,伤口通过肉芽增生,同样可以痊愈且很少复发。

黄汉源教授提出:治疗成功的关键是切除要完整,清除要彻底。

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