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怎么治疗乳腺导管瘘? 协和黄汉源教授科普

来源:北京当代医院 发表时间2020-06-23 在线咨询
导读

乳腺导管漏叫乳管瘘,或者叫乳晕瘘管,此病的统称名:浆细胞性乳腺炎。 一般多发病于非哺乳期,以反复破溃并愈合为症状,病程较长,很难自愈。较好的方法的手术就是完整切除瘘

乳腺导管漏叫乳管瘘,或者叫乳晕瘘管,此病的统称名:浆细胞性乳腺炎。


黄汉源教授表示:此病一般多发病于非哺乳期,以反复破溃并愈合为症状,病程较长,很难自愈。较好的方法的手术就是完整切除瘘管,切开闭锁的瘘管、敞开引流是治愈本病的关键所在。

Hadfield(1976)认为抗生素对本病无效。Willis(1982)及Habif(1970),均主张以瘘管切开或瘘管切除治疗本病,并指出,如果对本病的发病机制认识不清,术后复发率可达39%。对本病行局部切开引流术后有较高的复发率。单纯的切开换药不太可能治好。 

黄汉源教授说:有时本病合并乳头内陷,那么手术就需要矫正乳头内陷。不小心自己患上乳管瘘是我们急需解决的大问题。

乳晕瘘管保守治疗或中医挂线疗法,很容易复发,抗生素效果不佳,所以手术是主要手段。当急性脓肿,红肿严重时,应先做切开引流,待急性炎症消退以后再行手术。如果炎症完全恢复,看不到病灶,手术失去目标,也容易失败,所以应当掌握好手术时机。手术的要点

是必须切除病变的输乳管,其核心病灶很小,位于输乳管的基底部,即与集合导管结合部位,通常位于乳头的根部,需要劈开乳头才能发现,切除乳头后病变的导管,并做乳头整形术。
 
  一、黄汉源教授手术的原则

  切除瘘管或切开瘘管引流。

  二、黄汉源谈手术方法及适应证

  1、病程短,炎症浸润严重或有脓肿,乳晕区条索状硬结不明显者:瘘管切开搔刮。
  2、病程长,乳晕区条索状硬结明显,压痛不明显,无明显乳头内陷者:瘘管切除并换药。
  3、病程长,乳头区条索状硬结,无痛,乳头重度内陷者,瘘管切除加乳头成形术。无乳头内陷者,可一期缝合。
  4、久治不愈的复杂性瘘管及脓肿,波及乳腺的大部分而且形成多处慢性炎症性硬结者:单纯乳房切除。
 

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