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九成的医生不懂分辨的三种乳腺炎

来源:北京当代医院 发表时间2021-03-19 在线咨询
导读

医学界对乳腺癌的研究较为重视也进展较快,而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。乳晕瘘管(Zuska病)、浆细胞性乳腺炎PDM(导管扩张症)、肉芽肿性乳腺炎(GLM)是三种常见慢性乳腺

医学界对乳腺癌的研究较为重视也进展较快,而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。乳晕瘘管(Zuska病)、浆细胞性乳腺炎PDM(导管扩张症)、肉芽肿性乳腺炎(GLM)是三种常见慢性乳腺炎。

如果把“如何鉴别三种常见慢性乳腺炎”作为考题, 90%的医生可能都不及格!尤其肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),很多医生们不知道,不会治,误诊率高达80%。

尽管乳腺炎不是癌症,不会致死,但也被患者称为“不死的癌症”,因为给女人造成的痛苦不亚于乳腺癌,误诊可能导致女人同样失去乳房、失去作为女人的“完美”。

 

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鉴别三种常见慢性乳腺炎

如果作为考题可能90%的医生不及格

 

对于急性哺乳期化脓性乳腺炎,大家都很熟悉,多发生于产后1-2个月内,乳房红肿热痛,高烧甚至达40℃。

哺乳期乳腺炎是细菌感染所致,早期中药治疗,手法排乳,化脓后切开引流,多在1-2月内治愈。如若体质虚寒,中药苦寒过重,也有转成亚急性或慢性的可能,但比较少见。

慢性乳腺炎却是人们常常困惑的疾病,种类繁多,表现相似,经常误诊,治疗棘手,患侧复发率高或对侧发病机率高。

 

 

在权威性病理学上,乳晕瘘管,导管扩张症(浆细胞性乳腺炎),肉芽肿性小叶性乳腺炎分属不同章节,但发病情况类似。病人搞不清楚,很多乳腺科专家和病理科医生都鉴别不了,这是一个相当严重的问题!

北京当代医院收治的“肉芽肿”病人有多例曾被当结核病治疗,长期住结核病医院,有的甚至用激素治疗长达2个月,病人又胖又圆。而更有甚者有的甚至被误诊成乳腺癌,差点切掉整个乳房。

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“肉芽肿”与“浆乳”就像

“矿难”与“拥堵”

 

· 乳晕瘘管(Zuska病)不是以肿块为主,而是以炎症为主,所以不会与乳癌混淆。

· 肉芽肿性乳腺炎在肿块没有红肿之前常疑为乳癌,破溃后误为乳房结核或浆细胞性乳腺炎。

· 而浆细胞性乳腺炎属于瘤样病变,是乳癌的鉴别诊断之一,也容易被误诊为乳腺癌。

 

乳腺腺泡和腺叶就像煤矿,是能源的生产地,制造婴儿的乳汁能源;大小导管系统就好比铁路或公路,任务就是运输乳汁。

肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的区别,打个形象的比喻其实就是,“肉芽肿”好比是煤矿的瓦斯爆炸,是难以预测的矿难,深在地下几百米,瞬间发生,难以救援,损失惨重;“浆乳”就像司空见惯交通拥堵,是运输道路上的一次事故,一辆运煤车翻车或追尾而已。前者属于矿产资源部,后者隶属交通部。

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肉芽肿性乳腺炎虽然发病原因不清楚

但是诱因很明确

 
 
 

肉芽肿乳腺炎的高发人群是经产妇,1—6岁婴幼儿的妈,这是因为跟乳汁淤积有关,还有钝性外伤,例如小孩的无意撞击、踢一脚、顶一下,还有用力的按摩、强力吸吮等这些爱与性的“情伤”也可能诱发。

 

乳汁乃饮食所化,母体吃什么,乳汁里就有什么。这些外来物质引发乳汁变质,可能构成新的抗原物质,而激发超敏反应。还有一些肉芽肿性乳腺炎是药源性的,如抑郁症药物,促排卵药紧急避孕药等。

因此,肉芽肿IGM发病率,随着二孩政策的全面放开出现第二个高峰期,防治必是重任。


 

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